环保效益分析范例

环保效益分析范文1

广东建筑施工中应用节能理念的重要性 由于广东省的煤炭资源的存储量有限，并且广东省又是一个人口大省，广东省的人均能源资源支配量很低。同时广东省又是一个工业大省，每年需要从外省运输大量煤炭资源，因此广东将面临资源紧缺的严峻形势。近几年在广东省，不论是，还是建筑企业和一般个人都越来越重视节能问题。广东省在2014年8月出台了《广东省关于促进节能环保产业发展的意见》。该《意见》提出，大力推动广东省发展节能环保技术，也加快推动发展节能环保技术和加快培育节能环保市场，大力促进环境监测技术与环保材料研发应用。近些年，国家和的相关环保节能法律的提出，必将对建筑行业施工理念产生深远的影响。

一、目前广东建筑施工中应用节能理念的现状

（一） 现有的建筑规划不合理。一个合理的节能环保建筑规划方案，要求建筑从各个方面来讲都要达到国家节能标准，并且能够推动当地文化习俗，保护特有的地方文化。但是目前来看，广东建筑行业的节能环保理念不是特别强，没有针对广府文化，潮汕文化和客家文化相结合形成各自不同的建筑文化。现在的建筑节能只是在造型和材料使用上，但是没有与周围环境，当地建筑风格，当地民俗等形成整体的一致性和协调性。

（二）建筑施工上的节能环保理念滥用。目前广东省的建筑企业对节能技术学习不够，对环保理念理解不深，没有结合广东省气候和环境的特点，导致在实际的施工过程中节能理念应用不合理。例如，忽视当地的自然通风条件，广东梅雨季节天气和广东的自然光照特点，而盲目增加节能环保技术设备，这样不仅没有正确发挥节能环保的优势，反而增加了建筑物的成本，给施工方和投资方都带来了额外的成本。

（三）对建筑行业应用节能理念的奖励相对较少。我国是从21世纪提出可持续发展战略后，才开始重视建筑行业的节能环保问题，推行的时间晚，推行力度不够大，特别是奖励条款的缺失。国家和广东省关于建筑企业节能环保的文件中，很少能见到对于优秀建筑企业的奖励的条款，这样必然打击建筑企业改善和推行节能环保理念的积极性

（四）建筑企业环保技术落后且监管不到位。在现有的节能环保的法律法规中，提出的建筑节能标准，都是起到规范性的作用，强制性的作用体现的不是很充分。再加上建筑部门和环保部门隶属于不同的行政部门，导致监管上出现很大的问题。在宣传建筑行业节能环保问题上的意识不强，资金奖励不足，宣传不到位，也导致广东省建筑节能技术发展较为缓慢。

二、建筑施工技术中对节能理念的应用体现

（一）大力发展太阳能和风能等新兴能源。太阳能和风能是一种节能环保的新型能源，应该在广东建筑行业中充分利用。。建筑物顶楼安装太阳能板电源可以有效地利用太阳辐射，通过把太阳能转化成电能或者热能，能够保证建筑物的照明和洗浴等功能。广东省是一个有着漫长海岸线的省份，其风能资源也是较为丰富的，风能也是一直安全的，取之不尽用之不竭的资源。通过发电机，风能能够有效的转化成电能，储存起来，转化给建筑物重点供电设备。如果有条件的建筑同时利用太阳能和风能，那么节约电能的效果更佳，可以满足建筑物里面的住户正常的照明，供热需求。

（二）加大建筑施工的绿色节能设计。建筑施工的绿色节能关系着建筑物的品质和在里面生活工作人们的健康。建筑物的绿色节能可以包含两个层次，第一个层次是建筑施工时，坚决不能使用有毒有害的材料。无法避免使用轻度毒害的材料时，例如建筑施工的涂料里面的甲醛，应该对轻度毒害的材料的用量进行控制，并找到有检测资质的环保机构进行检测。对于检测合格的建筑也应该使其挥发之后才能入住，对于检测不合格的建筑应该进一步采用环保技术，去除有毒有害物质的影响，鼓励建筑行业使用环保材料。建筑物的绿色节能第二个层次是应该在建筑物的顶部和外墙种植绿色植物。广东省地处亚热带地区，夏天漫长且温度很高。如果施工方在建筑物上外墙和顶端种植绿色，那么植物通过蒸腾作用，可降低建筑物周围的环境温度.降低了空调的使用率。其次，建筑物表面的绿色植物通过光合作用，吸收和减少空气中的二氧化碳释放氧气，维持大气质量，缓解城市中的温室效应。建筑物表面的植物还具有美观等功能。

（三）在建筑主体结构的设计中加入节能理念。房屋主体的节能减排理念主要体现在屋顶、外墙和窗户玻璃上。对于屋顶来说，针对广东省特有的气候，有条件的建筑物应该增加有一定坡度的蓄水房顶，该蓄水房顶的好处在于可以只能加屋顶的隔热性质和防潮功能，而且还可以增加屋顶外观的美感。墙体的环保理念体现在用高效保温的复合材料，代替以砖头水泥为主的传统墙体。节能环保的新型建筑材料的使用可以增加墙体的保温体系，减少环境的污染物。这种新型的环保材料是对废品聚苯乙烯塑料的再利用，该建筑材料的施工也跟传统相比更加简单和安全，而且增加施工效率。

（四）在建筑门窗的设计中加入节能理念。门窗是建筑围护结构中散热量最大的构件，考虑门窗的环保节能问题主要考虑诸多问题。首先门窗的使用应该尽量选择安装精度的节能型五金配件，减少安装偏差。增加建筑物防雨、采光、通风、隔声的效果，门窗整体立面分格要符合广东地区人文风俗和美学特点，这样才能为当地居民提供舒适、宁静的室内环境。建筑行业的节能减排理念也能在新型玻璃上体现，广东地区现在写字楼的玻璃会反射强烈的阳光，不仅给行人带来视觉污染也会带来资源浪费。“夹丝玻璃”、“变色玻璃”、“吸音玻璃”等新型玻璃材料的使用，不仅可以满足建筑玻璃的采光和封闭功能，还能发展节能、安全、装饰的功能。

三、节能环保对建筑行业的经济

环保效益分析范文2

吉林省白山市食品药品监督管理局食品化妆品稽查分局，吉林白山134300

[摘要] 目的 探讨中医治疗哮喘患儿对炎性细胞因子的影响。方法 选取我院收治的32例哮喘患儿及30例健康儿童作为研究对象，分别纳入研究组和对照组，研究组患儿应用黎氏哮喘方进行治疗，将研究组患儿治疗前后的炎性细胞因子水平与对照组进行比较。结果 研究组治疗前的TNF-α、IgE、IL-18水平均显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组的TNF-α、IgE、IL-18水平均显著低于治疗前（P<0.05）；研究组治疗后的TNF-α水平与对照组比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗前的平均症状积分为（1.±0.31）分，治疗后的症状积分为（0.42±0.13）分，治疗后的症状积分显著低于治疗前，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 应用黎氏哮喘方治疗小儿哮喘，可有效降低血清炎性细胞因子IgE、IL-18及TNF-α水平，减轻炎性反应，改善临床症状，值得推广应用。

[

关键词 ] 炎性细胞因子；哮喘；黎氏哮喘方

[中图分类号] R725　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0192-02

刘敬宝 （1976-），男，山东临沂，主治医师， 研究方向：中医药治疗。

张玉艳（1973-），女，山东潍坊，主管药师，研究方向：中医药治疗。

支气管哮喘是小儿常见的呼吸系统疾病，其是由多种细胞因子及细胞共同参与的慢性气道炎症性疾病。我国近年来的小儿哮喘发病率有显著上升趋势，其会对患儿的日常生活与学习产生严重影响，严重者还可影响患儿的生长发育。现代医学研究显示[1]，细胞因子失衡是小儿哮喘发作的一个重要病机，白介素1（IL-1）、4、5、8、12、13及TNF-α（肿瘤坏死因子α）等均与哮喘的发作有着密切关系[2]。。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年4月—2014年4月收治的32例哮喘患作为研究组，所有患儿均符合哮喘诊断标准，其中男17例，女15例，年龄3~13岁，平均（6.5±2.6）岁，病程1~4年，平均（2.6±1.2）年。病情程度：中度哮喘11例，轻度哮喘21例。根据《中医儿科》[3]中的哮喘辨证标准，本组患者均属虚实夹杂、寒热夹杂、寒哮夹杂型。排除严重肝肾系统、心血管系统、造血系统疾病者，精神疾病者，合并全身感染者；另选取同期在我院进行健康体检的30例健康儿童作为对照组，男16例，女16例，年龄4~12岁，平均（6.9±3.0）岁。两组研究对象在年龄、性别方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组患儿应用黎氏哮喘方进行治疗，方由当归6 g、葶苈子6 g、炙麻黄6 g、法半夏10 g、补骨脂10 g、熟地10 g、苏子10 g、毛冬青15 g、鹅管石15 g、炙甘草5 g、五味子5 g组成，以水煎煮成200 mL药液，分早晚2次服用，100 mL/次，每日1剂，2周1个疗程。根据患儿病情，适当应用布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090079），1~2喷/次。对照组则不进行药物干预。治疗期间，两组均不应用茶碱类或激素类药物。

1.3 观察指标

治疗前及治疗1疗程后，采集研究组及对照组的静脉血，分离血清，采用ELISA法进行TNF-α、IgE（免疫球蛋白E）、IL-18检测。对两组研究对象治疗前后的TNF-α、IgE、IL-18水平进行对比、分析。

采用Palmaer法对患者治疗前后的临床症状进行评分。0分：患儿白天及夜间均无症状，可参与所有体育运动及活动，睡眠良好；1分：白天或夜间偶有阵发性咳嗽，或在运动后由轻度胸闷症状，均不影响日常生活；2分：有阵发性咳嗽、胸闷症状，并对日常生活造成了一定影响；3分：阵发性咳嗽、胸闷症状严重，已严重影响日常生活；4分：症状严重，夜间无法入睡、

1.4 统计学方法

将本次研究数据输入spss 19.0软件中进行处理，计量资料以表示，通过t检验进行比较，计数资料以%表示，通过χ2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性细胞因子

对照组与研究组治疗前后的TNF-α、IgE、IL-18水平比较，详见表1。从表1可知，研究组治疗前的TNF-α、IgE、IL-18水平均显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗后，研究组的TNF-α、IgE、IL-18水平均显著下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的TNF-α水平与对照组比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；IgE、IL-18水平显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2 症状积分

研究组患者治疗前的平均症状积分为（1.±0.31）分，治疗后的症状积分为（0.42±0.13）分，治疗后的症状积分显著低于治疗前，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

支气管哮喘可引起气道炎症、气道高反应性、可逆性气道阻塞，此为支气管哮喘的三大特征，本病最主要的病理变化为气道炎症，同时气道炎症也直接决定着气道高反应性和气道阻塞的程度[4]。支气管哮喘的发病机制复杂，目前还未完全明确，大量研究已证实本病的发生与多种细胞因子、炎性细胞、免疫细胞有关，近年来相关领域对IL-18在哮喘发病过程的研究也越来越重视。

白介素18是从中毒休克小鼠肝脏中提取出来的一种可诱导T细胞产生干扰素-γ（IFN-γ）的细胞因子。IL-18主要由巨噬细胞、T细胞或NK细胞分泌而来，是Th1细胞分泌的一种细胞因子，IL-18与IL-12可发挥系统作用，促使IFN-γ产生，并抑制B细胞合成IgE，诱导Th1分化。近年来有研究显示，IL-18本身也可促进炎症反应、诱导Th2反应，即IL-18可同时调节Th1和Th2细胞分泌，具有双向调节作用[5]。在炎症早期，IL-18可诱导IL-1β、TNF-α等细胞因子的产生，而这些因子的产生，又会进一步促进嗜酸粒细胞释放、表达IL-18，同时促进MIP-1α、MCF-1、IL-8等细胞因子表达。细胞ICAM及NF-κB表达均与IL-18的作用机制有关。所以在气道炎症级联效应中，IL-18可能发挥着重要作用。有小鼠模型研究显示，IL-18表达与嗜碱性粒细胞释放IL-4、组胺有着密切关系，其能诱导IL-4生成并参与哮喘发作。国外有学者选择了过敏性哮喘小鼠进行研究[6]，结果显示IL-18可介导Th2应答，导致哮喘发作。哮喘是I型变态反应性疾病，而介导I型变态反应的免疫蛋白主要为IgE。有学者认为哮喘患者T淋巴细胞免疫功能低下，Th1型细胞增加、Th2细胞减少，均可导致IgE灭火减少、合成增加，在患者病情逐渐缓解后，IgE水平也会相应地下降。

。TNF-α是参与哮喘发作的细胞因子之一，其表达水平越高，则哮喘病情越严重。TNF-α能刺激成纤维细胞、内皮细胞、单核巨噬细胞释放IL-1、IL-8、IL-6，这些细胞因子在进入血液循环后，可诱导中性粒细胞产生趋化作用，触发炎症反应，激发嗜酸性粒细胞活性，从而导致支气管痉挛，引发哮喘。本次研究显示，哮喘患儿治疗前的IL-18水平均比对照组更高，在治疗过程中这一变化更为明显，这表明哮喘发病过程中有IL-18的参与。而且研究患儿治疗前的TNF-α、IgE水平均显著高于对照组（P<0.05），并且IgE、TNF-α水平均随着IL-18水平的升高而升高。这提示IL-18表达增强与IgE、TNF-α水平升高有着密切关系。

本次研究所应用的黎氏哮喘方，由当归、葶苈、炙麻黄、法半夏、补骨脂、熟地10g，苏子、毛冬青、鹅管石、炙甘草、五味子组成，其中法半夏、麻黄含有皂苷、麻黄碱等成分，可有效解除支气管平滑肌痉挛；补骨脂、五味子可健脾补肾，同时还能抑制过敏性气道反应；甘草可附着于呼吸道炎症黏膜，减轻致敏原刺激，减少感染[7]。国内有学者研究证实[8]，黎氏哮喘方治疗小儿哮喘，可有效降低患儿痰液细胞计数总量，减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞种类，表明该方剂能发挥有效的抗炎作用，减少炎性细胞生成，从而减轻气道炎症。

本次研究结果显示：研究组治疗后的TNF-α、IgE、IL-18水平均显著下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明应用黎氏哮喘方治疗小儿哮喘，可有效发挥抗炎作用，降低血清炎性细胞因子IL-18、TNF-α水平，减轻炎性反应，同时IgE水平的降低也表明该方剂具有一定的抗过敏作用，其能双向调节Th1/Th2细胞，改善临床症状，是治疗轻中度哮喘的有效方剂，值得推广应用。

[

参考文献]

[1]范华,汪建平,黄静，等.麻辛平喘汤对哮喘豚鼠肺组织中IL-5 mRNA表达影响的实验研究[C].中华中医药学会儿科分会第二十七届全国中医儿科学术研讨会暨世界中医药学会联合会第二届中医儿科国际学术交流大会论文集，2010:314-320.

[2]张贵锋,江世平,王立，等.穴位埋线对哮喘豚鼠炎性细胞因子蛋白表达影响的研究[J].中医研究,2010,23(11):17-20.

[3]代昭欣.润肺止咳法治疗咳嗽变异性哮喘临床和实验研究[D].中国中医科学院,2010.

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[6]李岚,俞景茂,任昱，等.太子健Ⅱ煎剂对哮喘模型豚鼠IL-8及TNF-α的影响[J].现代实用医学,2013,25(2):129-132.

[7]康立媛.500例不同年龄哮喘儿童中医体质分型研究[J].江苏中医药,2011,43(7):38-39.

环保效益分析范文3

关键词：热电联产 节能技术 集中供热系统

与传统的分散供热相比，热电联产集中供热采用能量梯级利用的方法，在为城市供应稳定可靠热源、保证供热质量和电力供应综合效益的同时，还具有节能环保的优势，是治理城市空气污染的重要手段之一，是响应国家可持续发展战略的基础性公益设施。

一、热电联产集中供热系统的的节能技术

热电联产集中供热系统一般包括锅炉、汽轮发电机组、凝汽器、回热加热器、给水泵、锅炉排污扩容器以及除氧器等，各个装置之间通过管道相连，形成一个汽水循环体统。

1.热电联产节能系统的效益通常应用效率法进行分析，一般用热经济指标来加以表征。热电联产集中供热系统的热经济指标主要包括热电联产的总热效率ηrd、热电比β、热电成本分摊比βr、热化发电率ω等。

其中，热电联产的总热效率计算公式为：

式中：P（α）表示热电机组全年的发电量，单位是kWh/a；Qα表示热电厂全年的供热量，单位是GJ/a；Bα表示热电厂全年的标准煤耗量，单位是t/a；0.0036、29.308均表示换算系数[1]。

热电联产热电比β根据国家规定的计算公式为：

式中：P（α）代表热电机组全年的发电量，单位是kWh/a；Qα表示热电厂全年的供热量，单位是GJ/a。

热电成本分摊比βr是指热电站供出的热量占锅炉总有效热量的百分比，其表达式为：

式中：Qgr表示在单位内热电站的供热量，单位是GJ/h；Dog表示在单位时间内锅炉产出的新蒸汽量，单位是t/h；DR表示单位时间内的再热蒸汽量，单位是t/h；IR表示再热焓升，单位是kJ/kg； 表示汽轮机进汽比焓值，单位是kJ/kg； 表示锅炉给水比焓值，单位是kJ/kg。

热化发电率ω又称热电比，表示的是供热汽轮发电机组的热化发电量以及供热量之间的比，其表达式为：

ω=Pr/Q（T） （4）

式中：Pr供热汽轮发电机组的热化发电量，单位是kWh；Q（T）表示供热汽轮机的供热量，单位是GJ。

上述的四种热电联产集中供热系统的热经济指标中，热化发电率ω数值越高，就表示在该机组将热量转换成电功的能量越大，热电联产集中供热系统的经济效益也就越好[2]。

通过分析热电联产集中供热系统的热经济指标，可以得出，为了增加热量转换成电功的效率，提高系统的节能效益，不仅要做到热能供需满足用户的需求，而且在质量上也要避免浪费，供热蒸汽轮正向着高参数、大容量和环保型方向发展。

2.电站锅炉的合理选择以及供热管网布置的原则。目前，国际上兴起的一种低污染和高效率的循环流化床锅炉脱硫效率良好，且能达到降低氮氧化物排放的效果，且具有广泛的燃料适用性，因而被广泛应用于在我国热电联产系统当中。

供热管网的布置一般坚持经济节约、技术可靠、与环境和谐以及保温节能等等多方面的原则[3]。

二、热电联产集中供热系统的的环保效益

1.由于原有的分散型供热房需要存储大量的煤和灰等，而且这些供热放大多数都散落分部在居民区之中，非但浪费了大量的城建用地，同时，煤和灰等在运输时还会在空气中留下大量的飞灰而造成空气的二次污染。然而当热电联产集中供热系统投入应用之后，可以将大量的煤、灰等吸收利用并转化为绿化地，在除去污染源的同时，还能起着环保的效果[4]。

2.由于原有的分散型供热房的烟囱偏低，排放的烟尘大多在居民区周围飘荡，严重影响居民的日常生活。而热电联产集中供热系统中的热电站采取的是高空排放方式，在除尘环保和降低烟尘污染方面均取得良好的效果，对居民的健康也起着一定的保障作用。

此外，热电联产集中供热还在很大程度上降低了原有的分散型供热房产生的噪声对环境的污染。

3.热电联产集中供热在投入使用后，还可以通过采取高热效和高脱硫的循环流化床锅炉、高效除尘器等有效的环保设备，增加炉内脱硫率和降低锅炉烟尘的排放浓度，确保二者均能达到国家的要求标准。同时还可以在管道安全阀排气口或者锅炉排气口等位置安装小孔消声器，以及将隔声罩装在噪声较大的机械设备上等等，来达到防止供热装置产生较大噪声污染的目的[5]。

三、结束语

伴随科技的不断发展以及人们对环保意识的逐渐增强，环境治理和减少有害气体以及工业废物的排放越来越引起人们的重视。而热电联产集中供热系统在保证系统供热质量和电力供应的综合效益的同时，具有环保和节能等方面的优势，正符合贯彻落实我国科学发展观的基本要求，是保证公众利益的一项基础性公益措施。

参考文献

[1] 晏黎，邱大雄，刘德顺.我国热电联产的发展道路[J].科技导报，1995，（02）：15-17.

[2] 谭艺辉.电力市场化条件下热电联产企业的对策与出路[J].科技进步与对策，2002，（07）：23-25.

[3] 王永庆，付健，刘琰.热电联产和资源综合利用机组在线监测方案研究[J].陕西电力，2009，（08）：26-29.

环保效益分析范文4

【摘要】

［目的］ 探讨中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中医证型分布规律，为制定统一的辨证分型标准提供依据。［方法］ 根据预先设计的观察表和临床证候诊断标准，按八纲、气血及脏腑辨证的原则，对282例中晚期NSCLC患者进行详细的中医辨证分型并做统计学处理分析。［结果］ 282例患者证候数为568个，两个以上证候的病例为213个，占总病例数的75.53％。证候分型主要包括如下13种：气虚血瘀型，气虚型，气虚痰湿型，气虚兼痰湿、血瘀型，气阴两虚型，血瘀型，痰湿兼血瘀型，气虚兼气滞、血瘀型，气滞血瘀型，痰湿型，阴虚型，气虚兼气滞、阳虚型，气虚痰热型。以气虚为主的兼证多见，占总病例数的56.73％。 ［结论］ 中晚期NSCLC证候分布复杂，单证少，复证多，含两个以上证候的复证多见，多为虚实兼挟。

【关键词】 肺肿瘤　非小细胞　中医证候　分布规律　临床研究

目前，肺癌的发病率和死亡率已高居癌症榜首，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占原发肺癌的80％以上。由于半数以上的患者初诊时已处于中晚期，主要采用中西医结合治疗，中医中药以其独特的疗效和较小的副作用而备受青睐。因此研究中医药治疗NSCLC具有重要的临床意义。辨证分型是中医治疗的前提和基础，现行使用的NSCLC辨证分型标准各家极不统一，尚缺乏对NSCLC证型分布规律的大规模研究。我们依据中医理论和有关文献制定了一套较为简便实用的证型辨证方法，分析282例中晚期NSCLC的证型特点和分布规律。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2001年6月至2005年12月在中国中医研究院广安门医院和河北省廊坊市中医医院肿瘤科门诊及住院治疗的282例中晚期NSCLC患者，其中男性180例，女性102例。年龄40岁~78岁，平均年龄61.9岁，中位年龄63岁。鳞癌103例，腺癌179例。ⅢA期31例，ⅢB期96例，Ⅳ期155例。原发部位左肺127例，右肺155 例；发生肝转移37例，单发16例，多发21例；同侧肺转移48例，单发13例，多发35例；对侧肺转移28 例，单发6例，多发22例；左肾转移1例；右肾转移1例；肾上腺转移3例；脾转移1例；皮下转移1例；脑转移7例，单发5例，多发2例；肋骨转移15例，单发8例，多发7例；胸椎转移20例，单发9例，多发11例；腰椎转移9例；其他骨转移22例；胸膜转移11例；锁骨上淋巴结转移46例；颈部淋巴结转移23例；纵隔淋巴结转移135例。卡氏评分在100分15例，90分29例，80分77例，70分78例，60分52例，50分23例，40分8例。

1.2 病例选择标准

①有明确病理诊断，临床分期和转移部位的Ⅲ、Ⅳ期患者；②神志清楚，能够进行语言交流；③入选时所需观察的临床内容记载完整；④未经手术治疗；⑤初治或放化疗后2个月以上。

1.3 诊断标准

1.3.1 NSCLC的TNM标准

参照国际抗癌协会(UICC)1997年最新修订的TNM分期标准[1]。

1.3.2 中医证候诊断标准

1.3.2.1 单证标准

(1)虚证诊断标准：参照《虚证辨证标准》[2]和《中医虚证诊疗手册》[3]。

(2)实证诊断标准： 痰证、气滞证：参照《中医证候诊断治疗学》[4]；血瘀证：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]、《中医临床诊疗术语》[6]，并结合临床判定 。

①痰热证

主症：痰黄而稠，或痰白而胶结难出，身热面赤，心烦口渴，尿黄便结。

次症：咳嗽气喘；或气粗息促，喉中有哮鸣音；或惊悸失眠；或渴欲饮水而得水则呕，按之心下痛；或神志狂乱；或喉痹，音哑。

舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

诊断要点：主症具备两项加次症一项及舌脉。

②痰湿证

主症：咳嗽痰多，色白清稀，或呕吐痰涎。

次症：胸部痞闷；或呼吸急促，喉间痰鸣；或恶心呕吐，肢体困重；或神志昏迷，喉间痰鸣；或头晕目眩。

舌脉：苔厚腻，脉濡滑。

诊断要点：具备主症兼次症一项加舌脉。

③气滞证

主症：胀闷疼痛。

次症：精神抑郁，胃脘、腹部胀痛，常连两胁，按之痛减，嗳气频繁，或嘈杂吐酸，或腹部胀满中空无物；胸中气滞，攻冲作痛，游走不定，呼吸牵掣作痛，俯仰转侧不利。

舌脉：舌色正常或稍暗苔白或黄，脉沉弦、涩、或结代。

诊断要点：a.具备主症。b. 次症中任何一组证候及与证型相应的舌脉。c.多有情志不畅，或饮食失调，或感受外邪，或用力闪挫等导致气滞的病因，或有痰饮，瘀血，宿食，阳虚，寒凝等导致气滞的病理因素。

④热毒证

。即可诊断此证。

⑤血瘀证

主症：刺痛、痛有定处、拒按，脉络瘀血（诸如口唇、齿龈、爪甲紫暗，肤表赤缕，或腹部青筋外露），皮下瘀斑。

次症：a.肌肤甲错。b.肢体麻木。c.舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，舌脉粗张，脉涩、无脉或沉弦、弦迟。

诊断要点：具备主症两项或主症一项、次症两项，即可诊断。

1.3.2.2 复证标准

单证之间相互组合形成复证。

1.4 研究方法

采用前瞻性临床研究方法，根据预先设计的观察表和临床证候诊断标准，按纳入标准严格选择病例，尽量排除药物或基础病等其他因素的影响，基本反应该病的真实证候。辨证分型以先辨单证，然后单证相加形成复证的方法。

1.5 统计学处理

率的比较采用Pearson chi-square或 Fisher’s exact test，用统计软件Spss11.5完成。

2 结 果

282例NSCLC患者中，单证症候共568例次，以某一单证为证候的病例有72例，占总病例数的25.53％（见表1），两个单证相兼的病例为133例，占总病例数的47.16％（见表2），三个以上单证相兼并存的病例有62例，占总病例数的21.99％（见表3），无症状的有15例，占总病例数的5.32％。除无症状的患者外，其他患者均可辨出一个明确的证型。但证型的特点显示其多样性和复杂性。

涵盖80％总病例数的证候分型包括如下13种：气虚血瘀；气虚；气虚痰湿；气虚兼痰湿、血瘀；气阴两虚血瘀；痰湿兼血瘀；气虚兼气滞、血瘀；气滞血瘀；痰湿；阴虚；气虚兼气滞、阴虚；气虚痰热，分别占总病例数的17.02％、10.99％、8.87％、8.16％ 、7.09％、6.74％、5.32％、3.90％、3.55％、3.19％、2.48％、2.48％、2.13％。由此看出，以气虚证为主的兼挟证最多，它们或挟瘀、或挟痰、或挟痰并瘀，或兼气滞血瘀，共160例，占总病例数的56.74％。

3 讨 论

282例患者证型结果显示，中晚期NSCLC证候分布复杂，单证少，复证多，且多虚实互见，总以气虚、血瘀、痰结相兼多见，该结果与左明焕[7]研究结果相近。肺癌属中医学之 “肺积”，从肺积成因看，肺积的形成因正气虚损、阴阳失调、六侵肺，使肺气失和，治节失司，气机不利，血行受阻，津液失布，津聚为痰，痰凝气滞血瘀阻于脉络，日久不散形成积块，正如《杂病源流犀烛· 积聚症瘕痃癖源流》所云：“邪聚胸中，阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆得与正气相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”因此，肺癌属本虚标实之症，虚证多表现为气虚、气阴两虚，实证为血瘀、痰凝、气滞、毒聚等。从肺积的病情演变分析，因 “子病及母”，肺癌病位虽在肺，但与脾关系密切，肺虚导致脾气不足，气血生化之源不足使肺气更虚，脾虚痰湿内生，久则形成痰毒，痰毒走窜，侵于肝脑，浸润包膜，蚀于骨髓，使变症百出，因而临床上表现的证型复杂多样。

研究发现，中晚期肺癌患者的证候表现的复杂多样性与发生部位、转移部位密切相关。以单一证候表现的病例，其肿瘤原发灶多位于周边，且致胸膜转移引起大量胸腔积液的极少见，或虽有其它脏器、组织的转移，但尚未引起较严重的病理生理学改变。而以复证表现的病例多见于病灶侵及较大的气管、支气管引起气管狭窄、肺不张、阻塞性炎症，或侵犯胸膜致胸腔积液形成，或致脑转移、肝转移、骨转移等引起重要脏器组织的功能障碍，如脑水肿、消化功能障碍，严重的疼痛等，使机体的免疫功能进一步下降，微循环障碍，血流动力学改变，肺通气功能的障碍并存，且相互影响，从而导致影响中晚期肺癌患者证候的因素增多，使证候分布复杂。

鉴于中晚期肺癌证候因素复杂多变，以常用的几个固定的肺癌证候分型作为肺癌证候诊断标准必然不能适应临床实际需要，针对这种复杂情况，根据张志斌[8]“降维升阶”理论，本研究提出采用以辨单证为基础，单证间相互组合形成复证的辨证方法即简单、灵活、易掌握，还可满足中晚期肺癌患者复杂多样的证候分布特点。

今后的研究还需进一步扩大病例数，针对不同地区，不同年龄，不同病理类型、分期，不同转移部位，放化疗前后，手术前后等不同层次进行大规模、多中心的研究，找到最基本的证候因素，从而为统一证候分型诊断标准找到规律性的结论，为适应NSCLC证型的中药临床研究提供依据。

【参考文献】

[1] Mountain CF. Reversions in the international system staging lung cancer[J]. Chest，1997，111（6）:1710-1717.

[2] 沈自尹， 王文健. 中医虚证辨证参考标准[J]. 中西医结合杂志，1986，6(10):598.

[3] 罗仁， 钟洪. 中医虚证诊疗手册[M]. 北京.人民军医出版社， 1995.

[4] 程绍恩， 夏洪生. 中医证候诊断治疗学[M]. 北京:科学技术出版社，1993.

[5] . 中药新药临床研究指导原则（试行）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002.216-224.

[6] 国家技术监督局.中医临床诊疗术语[M]. 北京:中国标准出版社， 1997.

环保效益分析范文5

【关键词】 环孢菌素A；益血生；康力龙；再生障碍性贫血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.503 文章编号：1004-7484（2012）-08-2816-02

再生障碍性贫血（AA）是由多种原因导致的造血障碍，患者红骨髓含量减少，代之以脂肪髓，造血能力减退，全血细胞减少[1]。目前，针对此病的治疗手段较多，疗效不一。近年来，我院采用环孢菌素A与康力龙、益血生联合使用治疗AA患者72例，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年2月-2010年7月在我院接受治疗的AA患者72例为研究对象，其中男40例，女32例；年龄12-61岁，平均32.5岁；病程3-27个月。骨髓检查结果显示，51例患者骨髓重度减低，21例极度减低；巨核细胞为0的有51例，为1个的有12例，为2个的有9例。按照随机原则，将患者划分为观察组与对照组各36例，2组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组采取环孢菌素A、康力龙、益血生联合治疗，具体用量为：按3-5mg/（kg.d）的标准口服CsA，分两次口服；口服康力龙2-4mg，3次/d，益血生胶囊4粒，3次/d，同时辅以保肝药物。对照组仅给予康力龙治疗，具体用量用法同观察组。

1.3 疗效判定 参照CCA诊断及疗效标准评定疗效[2]，分为：①基本痊愈；②明显进步；③缓解；④无效。总有效率=基本治愈+明显进步+缓解。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用X2方检验，p

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 观察组36例患者中仅4例（11.11%）无效，治疗总有效率为88.%，明显高于对照组的63.%（p

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组的不良反应发生率为22.2%，对照组为27.78%，观察组略低于对照组，但组间相比差异无统计学意义（p>0.05），详细结果，见表2。所有患者的不良反应均较轻，及时处理后对治疗未造成影响。

3 讨论

AA是一种临床上较常见的血液疾病，比较难治，涉及到免疫紊乱、造血干细胞受损、骨髓衰竭等致病因素[3]。目前，国内外多数学者认为AA的发病机制是由于T淋巴细胞功能亢进导致的造血损伤，是一种自身免疫病。掌握其致病因素与发病机制，再按照病情积极对症治疗有着十分重要的意义，随着近年来免疫抑制剂在临床的广泛应用，AA患者的治疗与预后都取得了很大改善。

环孢菌素是一种免疫抑制作用很强的药物，可以阻断IL—2受体并抑制T细胞的激活，从而阻断T细胞释放过多的负造血因子的过程，恢复患者的造血能力，单用该药物的治疗有效率为50—60%。康力龙有刺激造血的作用，其代谢产物可以刺激干细胞增殖，同时促进红细胞的生成，和CsA联用能够提高疗效。益血生是一种中药制剂，有补肾填精、健脾生血的作用，对AA也具有一定的疗效。治疗时要根据血药浓度监测制定CsA的给药方式与剂量，以维持谷值血药水平在130-150μg/L，取得一定疗效后，患者要在血常规平稳后再逐渐减量，以免因CsA减量过快或者停药过早而造成复发。也有部分出现CsA依赖，需长期使用CsA才可以保持血常规稳定[4]。本研究的结果显示，CsA、康力龙、益血生三者联用治疗AA疗效明显高于仅使用康力龙治疗的效果，证实了3者联用的增效作用，且不良反应较小、经济、安全，值得临床推广。

参考文献

[1] 张之南.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京：北京科学出版社，2005：33-36.

[2] 郭明英，黄帅，李瑞.再生障碍性贫血60例临床分析[J].安徽医学，2011，5（02）：112-113.

环保效益分析范文6

第一，在单个环境治理项目中，既要反映环境治理的效果，又要反映投入产出关系。首先，从环境治理的目的来看，投入多种资源进行公共环境治理，其最直接、最密切的结果便是环境质量改善的情况如何，是否完成预期设定的目标。通过比较治理前后反映环境状况指标的变化，可以明显地看出环境治理的效果。因此，在环境绩效评价指标中，反映环境状况的指标是不可缺少的。其次，仅仅依靠环境指标无法反映出项目的投入产出情况。在绩效审计中，投入是行为及其绩效所耗费的一切支出，包括管理内部运行成本和公共项目投资，投入的社会价值可以通过使用的财力物力成本加以计量；产出通常被定义为所生产出的商品和服务，其社会价值可以用相同或相似商品和服务的价格来衡量。在公共环境治理项目中，投入包括及地方动用的环保资金、使用的环保设备、投入的人工成本及机会成本等，这些都可以通过一定的数额进行计算得出；而产出包括经济产出、社会产出及环境产出，除经济产出外，后两者并不容易通过一定的价值来进行衡量。缺少对产出的价值衡量，对绩效的评价就显得比较困难。因此，环境绩效评价指标中应当包括对产出的价值衡量，以有效地评价环境项目的投入产出关系。第二，在众多环境治理项目中，评价指标既要服务于受托环境责任，又要为环保资金的分配提供依据。首先，社会公众是受托环境责任的最终委托人，使用各种环境资源的、企业及社会组织是受托人，他们承担合理管理和利用环境资源并向委托人报告的义务。由于双方之间的信息不对称，需要的第三方对受托人环境责任的履行情况进行审计，作为审计结果之一的绩效评价指标应当反映出受托人环境责任的履行情况。再者，在环保资金投入不足的情况下，如何高效利用环保资金、提高资金配置效率就显得尤为重要。评价众多环保项目绩效情况，探索出其中的规律，为环保资金的分配提供有益的借鉴，也是环境绩效评价指标自身所应承担的职责。

二、环保专项资金绩效审计评价指标研究综述

国外专门针对环保专项资金绩效审计的研究不多，环保专项资金绩效审计的相关研究多包含在环境绩效审计、公共工程项目绩效审计之中。根据环境绩效评估标准ISO14031，环境绩效评价指标可以分为组织内部的环境绩效指标和组织周边的环境状态指标；组织内部的环境绩效评估指标又可再细分为管理绩效指标及操作绩效指标。国内学者对环保专项资金绩效审计的研究较多，房巧玲等（2010）将环境保护支出分为环保部门财政支出和环保项目财政支出两大类，围绕合规性、环保效果和资金使用效率三个方面提出的环保项目财政支出绩效评价指标体系，既包括较为概括的通用指标，又涵盖了较为细化的具体指标；胡晋湘（2011）指出在面对特定的评价对象时，评价指标应该既有反映专项资金共性方面的通用指标，又有针对具体评价对象的专项指标，且评价指标应当涵盖项目立项、运作、完成的全过程。何芹（2009）认为单独使用经济指标或环境指标都存在一定的缺陷，并建议采用生态效率的概念来衡量真实的绩效。张芳丽（2007）认为环保专项资金使用效益不仅包括经济效益，还要考虑社会效益和环境效益，在此基础上，从经济效益、社会效益和环境效益三个方面设计了相对系统的、涉及资金使用过程的绩效审计评价指标体系。。；第二，项目绩效通常单纯的反映环境领域内的结果，如森林覆盖率、空气质量指数等，并将治理后环境状况指标与项目期初设定的目标进行比较来进行衡量，而后者在设定时可以通过设置一个较低的目标来较容易的达到，目标设定的主观性会影响环境绩效审计的结果；第三，由于环境经济学中的边际治理成本递增效应，即当污染物排放量减少时，削减单位排放量的治理成本是递增的，由此带来的影响是，在不同的环境质量状况下，投入数额相同的资源进行环境治理取得的环境效果是不同的，因此仅通过衡量环保资金投入与环境状况指标的改善已经不能完全反应环境治理的绩效。

三、环保资金绩效审计评价指标的拓展

鉴于原有评价指标的不足，本文拟借用成本效益分析的方法，引入环境改善价值指标作为环境绩效审计的辅指标，来对环境绩效审计的经济性、效率性及效果性进行衡量。环境治理项目属于非盈利性质的投资项目，不能直接使用传统的投资收益率等方法衡量其绩效，比较广泛的用于投资决策的方法是成本效益分析，而该方法在环境治理项目绩效审计中也应得到推广和使用。成本效益分析是通过比较项目的全部成本和效益来评价项目价值的一种方法，在使用过程中利用一定的技术和方法计算出量化的成本和效益，以求以最小的成本获得最大的收益。这里所说的环境改善价值，指的是对环境治理项目的经济绩效、社会绩效及环境绩效按照一定的方法统一折算为经济数值，作为环境项目的总产出，并以此来衡量项目绩效的方法。对社会价值及环境价值的量化，是使用该方法的最重要步骤，尽管方法并没有完全成熟，可以参考环境价值核算及环境影响评价中的方法，如环境费用效益分析法、边际机会成本法等。本文在此只介绍环境费用分析法在环境绩效审计评价中的应用。环境费用效益分析法是一种评估项目或带来的社会效益及环境效益的方法，已被大多数部门和国际机构采用，它通过多种方法对环境所提供的物品和服务进行定量评估，并以货币形式表现出来。根据环境所提供的价值类型的不同，该方法可以分为三类。（1）直接市场评价法，利用市场价格（或影子价格）的变化来评估环境质量的变化，其根据是环境质量的变化导致生产率和生产成本的变化，从而引起可观察和可测量的价格和产出水平的变化。常用的方法包括市场价值法、剂量-反应法、人力资本法、机会成本法等。。（3）陈述偏好法，当缺乏真实的直接和间接市场数据时，可以通过直接向有关人群询问的方式来进行环境变化估值。如投标博弈法、比较博弈法、无费用选择法等。需要注意的是，各种价值评估方法都有各自的优点与不足，在实践中应结合特定的项目审慎选择，合理运用。总的来说，直接市场法的可信程度最高，间接市场法次之；当前两种方法都无法使用时，采用陈述偏好法。环境费用效益分析法在使用时，通常是根据环境功能将环境所提供的物品或服务分成若干的种类，针对某一环境功能分别采用不同的方法进行评估。在评估环境治理的改善价值评价时，通过比较环境治理前后各项环境功能的变化情况，将损失的减少作为环境质量的提高，依此来衡量环保资金使用的绩效。比如说，在城市大气污染质量项目后，使用剂量-反应法或人力资本法评估空气质量对人体健康的影响，通过市场价值法、机会成本法测量大气污染对其他生物的危害，通过防护支出法剂量社会对空气污染采取的预防成本等，比较质量前后相关项目的变化，可大致计算出环境改善的社会经济价值。再比较该价值与环境治理资源投入量的关系，比较投入与产出的数额，计算单位投入可取的环境效益等，将为环境项目的绩效评价提供一定的辅助作用。。第一，将环境绩效审计置于社会整体视角下，有利于更好的投资决策。。同时，更高的社会责任也要求环境保护部门及其他部门将更多的时间与精力投入环境治理当中。环境改善价值指标衡量出环境项目的价值产出，将引导环保部门从产出的角度去审视环境项目，有利于做出更好的投资决策。第二，有利于衡量不同项目的投入产出关系，优化资源配置。长期以来，我国环保投入占国内生产总值的比重不足2%，根据发达国家的经验，环保投入占到国内生产总值的3%以上，环境质量才会得到改善。目前我国环境污染项目的选择主要依靠定性分析，主观性较强，在环保投入有限的情况下，分析不同环境治理项目的投入产出关系，优先选择具有较高环境产出效率的项目，可以最大化的利用有限的环保资金，提高资源配置效率，改善环境状况。

四、结语